今年50歲的孫師傅是安徽蕭縣人,7月15日下午,他在工廠操作機床時,不慎被機床擠傷右腕,致右腕以下部分離斷。工友將孫師傅送到醫院初步處理後,當晚就被轉院到徐州仁慈醫院。
接診醫生介紹,患者是被幾噸重的機床擠壓,導致整體的手腕完全離斷。雖然患者離斷肢體儲存尚完好,但是手腕擠傷嚴重,損傷了大量組織。「患者送來時已出現休克、出血較多現象,病情危重」, 徐州仁慈醫院業務院長石榮劍表示,傷者轉院過來時,斷肢已經缺血約6個小時,這些因素表明,斷肢重新移植回去已無可能。
按照一般的常規處理辦法,患者只能選擇截肢或者短縮再植。然而,這樣的結果讓孫師傅和家人無法接受,家人表示,孫師傅是家裡的頂樑柱,平時身體強壯,他根本無法接受截肢的打擊。
家人請求醫院,無論如何產生何種風險,他們一定要保住孫師傅的手。

神奇的手術
斷手寄養在腿上,手術初步成功
徐州仁慈醫院手足顯微外科專家團隊經過反覆論證,制定了「保手」方案。具體方法是:將患者的右腕「種」在小腿上,待患者寄養肢體成活、全身情況恢復良好後,再開展寄養肢體原位回植術。
寄養肢體手術進行了8個多小時,該院的石榮劍帶領多名手足顯微外科專家,共同協作完成手術。醫生先為患者右腕清創、小腿血管和腕部動脈血管吻合,然後外固定支架固定掌骨于小腿上,小腿島狀皮瓣修復手背創面,再次吻合剩餘動靜脈血管,前臂殘端清創血管神經肌腱標記後VSD負壓吸引覆蓋創面,最終斷手完美地「種」在了小腿上。
該院專家表示,該臺手術存在兩大難點,一是必須讓患者手腕血管與小腿血管相吻合,因手腕和腿部血管存在變異,專家要將斷肢血管和小腿內側的血管儘可能實現匹配吻合,為斷肢提供足夠血供,利于斷肢成活、恢復。
專家們選擇了患者的左小腿內側作為「土壤」,手掌部分向下,保證了血液迴圈通道更加通暢。其次,患者的手腕、小腿側皮膚組織都要進行相應的切割,專家們儘可能保證減少損傷面積。
寄養成活後,右手將進行回植
專家表示,斷肢寄養手術成功後,右手如今已成功適應了新「土壤」,昨天是術後第五天,根據檢測儀器顯示,患者的右手看起來血色紅潤、血液迴圈非常好。接下來,患者還要度過約10天的危險期。等到斷手在小腿上寄養3周左右成活後,就可以順利進行回植手術。
「從目前情況看,患者的右手恢復情況良好」,專家表示,在右手「寄養」期間,患者要進行進一步的消炎及藥物治療,便于右手整體血管恢復。「‘寄養手術’成功,意味著最大難點已經被突破。」

不過專家也表示,患者「裝回」右手後,還要進行長時間的康復訓練,以便讓手臂各項功能逐步恢復到位。